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CIRUGIA DE LA MANO

 

AUTOR :

Michel Merle, Profesor

CARACTERISTICAS

En America Latina, la cirugía de la mano ha evolucionado de manera dividida, dando gran importancia a los trastornos traumáticos agudos debido al tipo de población que conforma nuestros países, es decir, los pacientes con patología de mano suelen ser gente joven en edad
laboral que sufre un traumatismo durante sus actividades laborales o en cualquier otra actividad que requiera desempeño físico. Inclusive este tipo de pacientes en un gran número de casos no cuenta con cobertura en servicios de salud de ningún tipo, haciendo de esta situación
un verdadero problema de salud pública. No obstante, en varios de estos países la transición de la pirámide poblacional con aumento en la población de adultos mayores obliga a tomar en cuenta que estos jóvenes que se lesionaron previamente se convertirán en pacientes crónicos degenerativos con problemas de osteoartrosis que deben ser tratados de la mejor manera.

Esta situación nos abre un nuevo panorama de la patología de mano, los trastornos crónicos y degenerativos que son igualmente importantes que los trastornos agudos y deben ser contemplados, conocidos y dominados por el cirujano de mano.

Además se deben conocer y dominar todas aquellas patologías que no cuentan con un evento traumático previo y que pueden ser incapacitantes de igual manera, tal es el caso de las compresiones nerviosas en el miembro superior o de la artritis rcumatoide. En el campo de las compresiones nerviosas, el cirujano de mano debe adiestrarse para el diagnóstico y manejo del síndrome de compresión de la salida torácica que causa gran polémica entre las distintas escuelas alrededor del mundo pero sobre todo causa una problemática muy severa al paciente que lo padece.

Debemos disminuir el tiempo de peregrinación del paciente con síndrome compresivo desde que llega con el médico de primer contacto hasta que es referido con el especialista en mano para su diagnóstico y tratamiento, es necesario crear centros de manejo integral para el
paciente con patología de miembro superior en donde se cuente con el equipo multidisciplinario esencial para el manejo de toda la gama de patología tanto aguda como crónica y degenerativa y poder ofrecer a los pacientes soluciones prontas y adecuadas para que restablezcan en la mayor medida su función y aminoren su dolor y secuelas.

Debemos unir fuerzas con reumatólogos y especialistas en terapia física y rehabilitación para no dejar escapar la oportunidad de ayudar a un paciente en etapas tempranas donde el tiempo es clave para su pronóstico como en el caso de la rizartrosis o de la inestabilidad escafosemilunar o semilunar-triquetral.

Es decir, hacen falta muchas cosas por hacer, pero lo primordial es el conocimiento del cual surgirán las ideas para solventar los problemas.

Este libro realizado por el Profesor Michel Merle proporciona una visión muy completa de la patología crónica y degenerativa de la mano y miembro superior, siendo una excelente herramienta para el cirujano con este interés así como de los reumatólogos y especialistas en terapia física que comparten la misma preocupación, el bienestar del paciente con patología de mano.

 

INDICE

Osteoartritis de la mano y muñeca
Artrosis de la muñeca
Mecanismos de deformidad de la muñeca artrósica y sus consecuencias
El conflicto cubitocarpiano y la artrosis radiocubital
Tratamiento quirúrgico de las lesiones radiocarpianas y mediocarpianas
Tratamiento quirúrgico del conflicto cubitocarpiano y de la artritis de la articulación radioulnar distal
Selección del procedimiento quirúrgico apropiado.
Denervación de la muñeca.
Conclusión.
Referencias .

Artritis de la articulación trapeciometacarpiana
Historia y epidemiología
Anatomía y biomecánica de la articulación carpometacarpiana del pulgar
Fisiopatología
Clasificación
Evaluación clínica, investigación y diagnóstico diferencial
Tratamiento
Otras técnicas quirúrgicas y sus resoluciones en caso de falla
Selección de procedimiento quirúrgico apropiado
Eaton estadio I
Eaton estadio II
Eaton estadios III y IV
Cirugía de revisión
Ortesis y rehabilitación
Referencias

Osteoartritis de las articulaciones digitales
Osteoartritis de las articulaciones metacarpofalángicas
Enfermedad de las articulaciones interfalángicas distales (AIFD)
Conclusión
Referencias

Artritis reumatoidea de la mano y muñeca

Artritis reumatoide
Introducción
Abordaje clínico
Elementos paraclínicos
Problemas de los métodos de evaluación de la enfermedad a corto y largo plazo
Tratamientos generales
Tratamientos locales
Conclusiones: indicaciones quirúrgicas
Referencias

Muñeca reumatoide
Análisis de la lesión
Mecanismos de deformación y sus consecuencias
Imagenología de la muñeca
Sinovitis
Tratamientos quirúrgicos
Indicaciones
Esquema terapéutico ideal
Referencias

Deformidades digitales en la artritis reumatoide
Deformidades articulares metacarpofalángicas
Boutonnière
Pulgar reumatoide
Cuidados postoperatorios
Conclusiones
Referencias

Rehabilitación y equipos auxiliares para la mano y muñeca reumatoides
Rehabilitación y equipos auxiliares para manejo conservador
Rehabilitación para el tratamiento quirúrgico
Conclusión

Otros

Enfermedad de Dupuytren
Historia
Anatomía quirúrgica
Anatomía de la enfermedad de Dupuytren
Epidemiología
Etiología y patogénesis
Clasificación y evaluación
Diagnóstico
Tratamiento
Indicaciones
Rehabilitación y ferulización posterior al tratamiento quirúrgico
Resultados
Referencias

Dolor lateral del codo
Historia
Anatomía.
Exploración física
Estudios auxiliares
Tratamiento
Alargamiento tendinoso
Referencias

Síndrome de Raynaud
Etiología
Fisiología y fisiopatología
Evaluación clínica
Tratamiento del síndrome de Raynaud
Referencias

Síndromes compresivos de nervio periférico

Síndrome de compresión de la salida torácica
Resumen
Historia
Anatomía y fisiopatología del SCST
Diagnóstico
Manejo
Abordaje axilar de Ross
Abordaje supra e infraclavicular de Cormier
Complicaciones
Abordaje cervical
Conclusiones
Referencias

Patologías compresivas del nervio ulnar
Compresión alrededor del codo (síndrome túnel cubital)
Referencias

Compresión del nervio mediano
Compresión en la región del codo
Síndrome del túnel del carpo
Resumen
Referencias

Compresión del nervio radial
Anatomía
Compresión en la línea espiral del húmero
Compresión a nivel del codo
Compresión de la rama superficial del nervio radial
Referencias

 
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